Тулунский филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования информирует, что по всем вопросам обязательного медицинского страхования (далее-ОМС) Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, страховые представители которой осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, а также окажут Вам содействие при возникновении проблем в процессе получения бесплатной медицинской помощи.

Страховые представители –это специалисты страховой компании, обладающие необходимыми знаниями в сфере законодательства для защиты прав застрахованного. Они эффективно взаимодействуют с пациентами и помогают при появлении любых затруднений (сложно попасть к специалисту на прием или на обследование, есть претензии к срокам, организации либо качеству лечения, предлагают оплатить за лечение, обследование, лекарственные препараты или расходные материалы и т.д.). В перечень обязанностей страхового представителя входят консультирование и помощь в выборе врача, контроль качества медицинской помощи, оказанной в рамках системы ОМС. Также специалисты напоминают о прохождении профилактических мероприятий и диспансеризации.

Если Вам позвонили, либо пришло СМС-сообщение о том, что Вы можете обратиться в медицинскую организацию, к которой прикреплены, для прохождения диспансеризации, знайте – это работает страховой представитель, прислушайтесь к его рекомендациям и позаботьтесь о своем здоровье – пройдите диспансеризацию.

Помимо вопроса о возможности прохождения диспансеризации взрослого населения страховые представители проинформируют Вас так же о возможности прохождения второго этапа диспансеризации (в случае необходимости), возможности прохождения профилактических медицинских осмотров, оплата которых осуществляется за счет средств ОМС и поинтересуются Вашим мнением об оказанной Вам медицинской помощи, о качестве организации диспансеризации.

Кроме того, с января 2018 года страховые представители взяли на себя наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями, выявленными по результатом диспансеризации и направленными на диспансерный учет, и напоминают о необходимости пройти очередное обследовании, лечение или своевременно посетить врача.

Страховой представитель – это универсальный помощник того, кто получает медицинскую помощь по полису ОМС, оперативно решающий проблемы, возникшие в процессе её получения.

Со страховыми представителями Вы можете связаться по телефону «горячей линии» страховой медицинской организации, в которой получили полис ОМС:

Филиал ООО «СК «Ингострах-М» в г. Иркутске                        8-914-926-62-15

Иркутский филиал АО «Страховая компания

«СОГАЗ-Мед»                                                                         8-800-100-07-02

Телефон Контакт-центра в сфере ОМС Иркутской области        8-800-100-50-90

Тулунский филиал Территориального фонда обязательного

страхования по Иркутской области                                          8-39530-47-3-70

Воронина Татьяна Викторовна - директор Тулунского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области